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1. Alimentation :
La prise totale de poids doit être de l’ordre de 10 à 12 kg soit en moyenne 1kg par mois. Les kilos se prennent plus vite en fin de grossesse.
Vous devez manger pour un seul en adoptant un régime riche en viande et en lait pauvre en sucre et comportant des féculents (pattes, pommes de terre). Buvez du lait stérilisé.
La meilleure boisson est l’eau toutes les eaux se valent.
Les pâtisseries, tartes, gâteaux, quiches, chocolat sont à éviter autant que possible. Si vous y tenez, vous vous permettrez une friandise trois fois par semaine lors du repas du midi ou du soir, en supprimant deux tranches de pain ou le fruit.
Il faut supprimer le tabac car la nicotine nuit au développement de l’enfant. Demandez aux proches de votre entourage de ne pas fumer en votre présence car la fumée que vous respirez est nocive pour votre bébé. Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose ; mangez les viandes toujours parfaitement cuites. Lavez soigneusement les légumes, les salades qui pourraient être souillés de terre.
Il ne faut jamais sauter de repas.
La répartition de l’alimentation se fait en quatre repas :
• Petit déjeuner renforcé : un bol de café ou thé au lait + morceau de sucre ou de cuillère de miel+ une tartine de pain complet avec du beurre et de la confiture, 50 g de fromage ou un œuf àla coque+un fruit .
• Déjeuner : 100 g de crudités (carottes ; salades) +150 à200g de viandes ou de poissons grillés+ 100 g de féculents (pomme de terre, riz ; pates) ou mieux 200 g de légumes verts ; 50g de fromage blanc ; un yaourt ou un fruit ; deux tranches de pain.
• Collation à17h : un verre de lait et un fruit ; ou un morceau de fromage et un fruit.
• Diner : les mêmes indications que pour le déjeuner.
Lavez-vous les mains avant les repas. Une douche quotidienne est recommandée. Prenez soin de vos dents : continuez àles brosser après chaque repas même si les gencives sont plus sensibles. N’hésiter pas àconsulter votre dentiste.
3. Activité /repos : Evitez les grands voyages
Réduisez les déplacements et les voyages en voiture surtout dans la deuxième moitié de grossesse.
Evitez les travaux excessifs (travaux pénibles déménagement).
Gardez une activité physique : marche àpied au grand air ; natation, gymnastique quotidienne.
Couchez-vous tôt ; dormez pour deux. Tachez de trouver une heure de repos en décubitus latéral gauche en milieu de journée.
Luttez contre la constipation par les moyens simples : régime riche en légumes verts, pruneaux ; selles àheure fixe.
Les rapports sexuels peuvent être poursuivis normalement sauf s’il y a menace d’accouchement prématuré ou des saignements.
Réorganisez et limitez vos déplacements.
Si vous occupez un poste de travail pénible (charges lourdes, travail de nuit, produits chimiques ; rayon x) demandez avis au médecin de travail.
Evitez toute prise médicamenteuse, même vendu sans ordonnance sans avis de votre médecin.
Consultez votre médecin ou votre sage femme en cas de :
• fièvre,
• pertes anormales,
• saignements,
• contraction régulières et douloureuse,
• brulures ou envie fréquentes d’uriner,
• devant toute éruption cutanée,
• ou en cas d’anomalie qui vous inquiète.
La femme enceinte et la ceinture de sécurité :
La grossesse n’est pas une contre indication au port de ceinture.
La ceinture diminue le nombre de décès maternel par traumatismes crânien grave.
Elle diminue le nombre de fracture de bassin.
Elle évite l’éjection hors du véhicule ; protégeant tout autant la mère que le fœtus.
Les précautions àprendre :
• la ceinture ne doit pas passer sur le ventre, mais sur la racine de cuisse.
• Il faut reculer le siège au maximum de façon àverticaliser les ongles. En cas de choc la ceinture n’appui pas sur l’utérus, mais sur le bassin ; sans passer au dessus des crêtes iliaques.
• Il faut que la ceinture soit tendue en permanence, ce qui est facile dans le modèle àenrouler.
• Si la femme enceinte est assise en arrière, il est également obligatoire qu’elle porte sa ceinture de sécurité pour éviter l’éjection.
Quel bilan biologique faut- il faire?
Les examens obligatoires sont :
• Groupe sanguin et test de coombs indirecte si rhésus négatif.
• Sérologies syphilis, toxoplasmose, rubéole, et HVB.
• Glycémie àjeun
• Numération de la formule sanguine (NFS)
• HGPO vers 24 SA
L’alimentation controlée en glucide avant HGPO :
Petit déjeuner
Café sans sucre
Lait : 200 ml.
Pain : 50g soit le 1/5 de baguette.
Beurre ou margarinefruit : une de taille moyenneou 150ml de jus de fruit ou 30 g de pain supplémentaire.
Déjeuner
Légumes verts en vinaigrette : 100g environ.
Viande ou poisson ou œuf : une part.
Féculents pesés cuits : 200g.
Fromage : une part ou un laitage en supprimantt 10g de pain.
Pain : 40g.
Fruit : une de taille moyenne.
Diner
Potage de légumes, pommes de terre ou 100g de féculents pesés cuits.
Viande ou poisson : 1 part.
Salade àvolonté.
Fromage : 1 part.
Fruit : 1 de taille moyenne.
Pain : 40 g.
La surveillance de ces bilans se fait au cas par cas selon les appréciations du médecin traiteur.
D’autres bilans peuvent être prescrits au besoin : examen des urines, prélèvement vaginal, frottis cervical…
Echographie :
Il faut bénéficier d’au moins trois échographies :
Au premier trimestre
Entre 11 et 13 semaines d’aménorrhées
Elle permet de :
• dater la grossesse.
• identifier le nombre de grossesses.
• localiser le siège de la grossesse.
• mesurer la clarté nucale et permettre ainsi le dépistage de la trisomie 21.
• chercher les malformations présentes àcet âge.
Au deuxième trimestre :
Entre 20 et 24 semaines d’aménorrhées.
Elle permet de :
• vérifier la croissance fœtale ;
• faire une étude morphologique fœtale ;
• localiser le placenta ;
• faire un doppler utérin.
Au troisième trimestre :
Vers 32 semaines d’aménorrhées.
Elle permet de :
• vérifier la croissance fœtale,
• vérifier la présentation fœtale,
• étudier le doppler ombilical,
vérifier la quantité de liquide amniotique et le siège du placenta.